Tratamiento endoscópico de las estenosis de la uretra masculina

Abstract

La estenosis uretral es una enfermedad bastante frecuente que afecta a varones de todas las edades. En su mayoría de origen traumático, provoca trastornos obstructivos y se debe pensar en ella en presencia de síntomas del tracto urinario inferior (disuria, urgencia miccional, infecciones). La caracterización precisa de la estenosis mediante uretrografía es fundamental. Las estenosis uretrales pueden tratarse por vía endoscópica o abierta. El tratamiento endoscópico se elige por lo general en primera instancia por ser menos invasivo y porque el postoperatorio inmediato es más cómodo. La técnica de la uretrotomía endoscópica ha evolucionado muy poco en 50 años, y la aparición del láser y de las endoprótesis no ha cambiado de manera radical el pronóstico ni la tasa de recidiva de las estenosis, que es elevada. Aunque a menudo se prefiere el tratamiento endoscópico en primera instancia, no debe repetirse en caso de recidiva de la estenosis, salvo en casos excepcionales: se sabe que las uretrotomías o dilataciones repetidas alargan la estenosis, hacen que la cirugía abierta sea más compleja y disminuyen su tasa de éxito.