王中｜医疗损害鉴定偏差及其司法应对——兼论医疗损害鉴定制度的“一元化”

背景：当前我国医疗损害鉴定制度呈现医学会鉴定与司法鉴定并行的“二元化”形态，实践中两类鉴定意见在诊疗行为过错、因果关系认定及总体原因力水平上存在显著偏差，医学会鉴定更倾向于认为无过错或无因果关系，且总体原因力水平低于司法鉴定，可能导致医患双方利益保护失衡。研究目的：本文旨在通过实证分析，检验“二元化”鉴定偏差是否依然存在，探讨法官在裁判中如何应对此类偏差，并基于此提出医疗损害鉴定制度“一元化”的改革思路。结论：实证研究表明，鉴定偏差确实存在，法官虽在一定程度上尝试通过调整责任比例来平衡利益（如在医学会鉴定意见基础上更可能提升医疗机构责任比例），但整体仍以机械适用鉴定意见为主，且调整存在缺乏实质依据、受意见表述形式限制、利益衡量欠合理等局限。因此，根本解决路径在于推进“一元化”改革，具体建议包括：遵循同行评议原则组织鉴定专家、以司法鉴定机构为组织主体、制定统一鉴定技术标准，并从概念厘清、管理制度与行业标准完善、司法衔接机制优化等方面进行制度重构，以期为《司法鉴定法》的制定提供参考。