主编严选｜肝病学权威期刊Journal of Hepatology：英国团队揭露颅内压监测在急性肝衰竭中的应用及颅内高压发生风险因素

本文基于肝病学权威期刊Journal of Hepatology的“主编严选”栏目，介绍了Murphy团队关于急性肝衰竭（ALF）患者颅内压（ICP）监测应用及颅内高压（ICH）风险因素的研究。背景方面，颅内高压是ALF患者死亡主因，虽曾有创ICP监测为常规手段，但使用率随时间下降。研究目的为分析2009-2018年间英国三家肝移植中心793例ALF患者的ICP监测使用趋势、ICH发生情况及风险因素。结论显示，ICP监测使用率从2009年的20.6%降至2018年的1.4%，ICH发生率从13%降至3%。尽管监测减少，院内生存率、肝移植率和脑死亡率保持稳定。动脉血氨峰值浓度是ICH和脑死亡的最强预测因子，血氨>200 μmol/L显著增加风险。早期预防性管理（镇静、大容量血液过滤、高渗治疗）降低了对有创监测的需求，且未影响预后，支持监测仅用于特定高危患者。