Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

Cinétique du lactate sanguin comme biomarqueur des lésions cérébrales en IRM chez les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie hypoxique-ischémique 乳酸动力学作为低氧缺血性脑病新生儿核磁共振脑损伤的生物标志物

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.021

G. Bassani, M. Decaillet, P. Hagmann, J.-B. Ledoux, A.C. Truttmann, J. Schneider

<div><h3>Introduction</h3><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div></div><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div></div><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Comparativement au groupe LS, le groupe HS présentait une fréquence accrue de convulsions, des scores de Thompson et de Sarnat plus élevés, ainsi qu’une proportion plus importante d’examens neurologiques anormaux à la sortie. Le pic de lactate était significativement plus élevé dans le groupe HS (<em>p</em>  =0,004). L’AUC et le TLN du lactate étaient positivement associés aux scores totaux et aux sous-scores de la substance grise à l’IRM (tous <em>p</em>  <!-->0,01).</div></div><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Compar

对于患有缺氧缺血性脑病（EHI）的新生儿，识别可靠的早期生物标志物对于提高预后的准确性仍然至关重要。我们假设血乳酸动力学与核磁共振成像（MRI）评估的脑损伤严重程度密切相关。对于患有缺氧缺血性脑病（EHI）的新生儿，识别可靠的早期生物标志物对于提高预后的准确性仍然至关重要。我们假设血乳酸动力学与核磁共振成像（MRI）评估的脑损伤严重程度密切相关。在这项前瞻性队列研究中，在三级新生儿重症监护室接受EHI治疗的新生儿在出生后的第一周接受了脑核磁共振成像。损伤的严重程度是通过有效的核磁共振评分来确定的，根据总评分的第75百分位，将患者分为低严重程度（LS）组和高严重程度（HS）组。乳酸动力学的特征是乳酸峰值、乳酸正常化时间（TLN）和曲线下区域（AUC）。分析了这些参数与MRI评分之间的关系。在这项前瞻性队列研究中，在三级新生儿重症监护室接受EHI治疗的新生儿在出生后的第一周接受了脑核磁共振成像。损伤的严重程度是通过有效的核磁共振评分来确定的，根据总评分的第75百分位，将患者分为低严重程度（LS）组和高严重程度（HS）组。乳酸动力学的特征是乳酸峰值、乳酸正常化时间（TLN）和曲线下区域（AUC）。分析了这些参数与MRI评分之间的关系。在48名新生儿中，83%的人接受了治疗性体温过低。与LS组相比，HS组癫痫发作频率更高，Thompson和Sarnat评分更高，出诊时神经异常检查的比例更高。HS组的乳酸峰值明显更高（p = 0.02），并与灰质亚分相关（p = 0.004）。AUC和乳酸TLN与MRI灰质总分和亚分值呈正相关（均为0.01）。在48名新生儿中，83%的人患有治疗性体温过低。与LS组相比，HS组癫痫发作频率更高，Thompson和Sarnat评分更高，出诊时神经异常检查的比例更高。HS组的乳酸峰值明显更高（p = 0.02），并与灰质亚分相关（p = 0.004）。AUC和乳酸TLN与MRI灰质总分和亚分值呈正相关（均为0.01）。结论乳酸动力学与患有EHI的新生儿脑损伤的MRI评估的严重程度有关，可能是一种额外的分层工具，有助于调整治疗策略。乳酸动力学与患有EHI的新生儿脑损伤的MRI评估的严重程度有关，可能是一种额外的分层工具，有助于调整治疗策略。

{"title":"Cinétique du lactate sanguin comme biomarqueur des lésions cérébrales en IRM chez les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie hypoxique-ischémique","authors":"G. Bassani, M. Decaillet, P. Hagmann, J.-B. Ledoux, A.C. Truttmann, J. Schneider","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.021","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div></div><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div></div><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Comparativement au groupe LS, le groupe HS présentait une fréquence accrue de convulsions, des scores de Thompson et de Sarnat plus élevés, ainsi qu’une proportion plus importante d’examens neurologiques anormaux à la sortie. Le pic de lactate était significativement plus élevé dans le groupe HS (<em>p</em>  =0,004). L’AUC et le TLN du lactate étaient positivement associés aux scores totaux et aux sous-scores de la substance grise à l’IRM (tous <em>p</em>  <!-->0,01).</div></div><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Compar","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Page 223"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148940852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le débriefing en simulation néonatale 新生儿模拟报告

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Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-22 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.013

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Quand cesse-t-on d’être un enfant en danger ? Plaidoyer pour une sémantique éthique non déterminante 你什么时候才能不再是有危险的孩子？非决定性的伦理语义学

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Traitement prophylactique du canal artériel par l’acétaminophène (paracétamol) : essai international, multicentrique, randomisé en double aveugle versus placebo, chez le très grand prématuré 对乙酰氨基酚（扑热息痛）动脉管路预防治疗：国际多中心双盲随机试验与安慰剂对非常早产儿

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.014

J.-C. Rozé

<div><h3>Introduction</h3><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div></div><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la fermeture du canal artériel évaluée par échocardiographie au 7<sup>e</sup> jour.</div></div><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la ferm

关于布洛芬/吲哚酸对非常早产儿动脉管路的支持仍存在争议。对乙酰氨基酚可能是一种替代药物。其目的是评估在出生后12小时内开始的静脉对乙酰氨基酚预防性治疗是否能提高经后36周的新生儿无严重疾病存活率。关于使用布洛芬/indocid治疗非常早产儿的动脉粥样硬化仍然存在争议。对乙酰氨基酚可能是一种替代药物。其目的是评估在出生后12小时内开始的静脉对乙酰氨基酚预防性治疗是否能提高经后36周的新生儿无严重疾病存活率。从2020年10月到2024年4月，我们在14个欧洲国家的43个新生儿重症监护室进行了一项国际、分层、双盲、随机、优越、安慰剂对照试验。参与者是早产儿，出生在23个SA + 0天到28个SA + 6天之间。干预是服用安慰剂或d’acétaminophène:负载,在出生后的前12小时20 mg / kg),其次为7.5 mg / kg,每6小时5天为27—28次25 mg / kg或随后为10mg / kg, 23—26次。主要的判断标准是没有新生儿疾病的生存（严重的支气管肺发育不良，根据美国国立卫生研究院2018年共识，为3级；II - III期贝尔坏死性小肠结肠炎；III - IV级室内出血或囊性PV）。二级评估标准是在第7天通过超声心动图评估动脉通道闭合。从2020年10月到2024年4月，我们在14个欧洲国家的43个新生儿重症监护室进行了一项国际、分层、双盲、随机、优越、安慰剂对照试验。参与者是早产儿，出生在23个SA + 0天到28个SA + 6天之间。干预是服用安慰剂或d’acétaminophène:负载,在出生后的前12小时20 mg / kg),其次为7.5 mg / kg,每6小时5天为27—28次25 mg / kg或随后为10mg / kg, 23—26次。主要的判断标准是没有新生儿疾病的生存（严重的支气管肺发育不良，根据美国国立卫生研究院2018年共识，为3级；II - III期贝尔坏死性小肠结肠炎；III - IV级室内出血或囊性PV）。二级评估标准是在第7天通过超声心动图评估动脉通道闭合。经父母双方同意，391名和387名受试者被纳入对乙酰氨基酚(A)和安慰剂(P)组。两组中位妊娠年龄为26 SA（四分之一间期25 - 27）。A组和P组的无严重疾病生存率分别为259（66.2%）和246(63.6%)（绝对风险差异2.7%;95% CI - 4.0 - 9.3）。A组和P组的264/371（71.2%）和191/366（52.2%）在第7天被认为是封闭的（绝对风险差异19.0%;95% CI 12.0 - 25.7）。除了对乙酰氨基酚组的胆固醇水平显著升高外，副作用没有什么不同。经父母双方同意，391名和387名受试者被纳入对乙酰氨基酚(A)和安慰剂(P)组。两组中位妊娠年龄为26 SA（四分之一间期25 - 27）。A组和P组的无严重疾病生存率分别为259（66.2%）和246(63.6%)（绝对风险差异2.7%;95% CI - 4.0 - 9.3）。A组和P组的264/371（71.2%）和191/366（52.2%）在第7天被认为是封闭的（绝对风险差异19.0%;95% CI 12.0 - 25.7）。除了对乙酰氨基酚组的胆固醇水平显著升高外，副作用没有什么不同。结论：尽管动脉粥样硬化更频繁，但对乙酰氨基酚的早期预防性治疗并没有提高无病生存率。尽管动脉闭塞更频繁，但对乙酰氨基酚的早期预防性治疗并没有增加无病生存率。

{"title":"Traitement prophylactique du canal artériel par l’acétaminophène (paracétamol) : essai international, multicentrique, randomisé en double aveugle versus placebo, chez le très grand prématuré","authors":"J.-C. Rozé","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.014","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div></div><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la fermeture du canal artériel évaluée par échocardiographie au 7<sup>e</sup> jour.</div></div><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la ferm","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 219-220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148940397","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Les grandes étapes de l’histoire de la neuropédiatrie 神经病学的里程碑

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Un érythème labial 唇红斑

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Lien entre charge en soins et morbi-mortalité précoce dans une population de grands prématurés : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique 护理负担与早产儿发病和过早死亡率的关系：观察性、回顾性和单中心研究

Perfectionnement en Pédiatrie

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S. Addad, E. Zana-Taïeb, P.-H. Jarreau, N. Aube, V. Biran, J. Patkai, H. Torchin

<div><h3>Introduction</h3><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div></div><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div></div><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Un score WANNNT élevé, traduisant une charge en soins individuelle importante, était significativement associé à la morbi-mortalité (OR=4,7 ; IC95 % : 2,2–9,9 ; <em>p</em>  <0,001), indépendamment des variables organisationnelles. En revanche, la charge en soins globale, estimée par le Nurse Provision Ratio calculé à partir de la grille WANNNT, ainsi que les autres variables organisationnelles (taux d’occupation, mouvements), n’étaient pas associées à la morbi-mortalité. L’étude a également mis en évidence un capacitaire réduit, un taux d’occupation élevé, un sous-effectif infirmier et une inadéqu

最近，法国的新生儿死亡率有所上升。根据1998年的法令，新生儿重症监护的组织没有考虑到实际护理的负担，这反映了临床的严重性。对它的客观评估可以使我们能够尽可能地调整护理人员与患者的比例。主要目的是评估重症新生儿护理中心的实际护理负担与严重早产儿（闭经32周）的发病率和早期死亡率之间的联系。最近，法国的新生儿死亡率有所上升。根据1998年的法令，新生儿重症监护的组织没有考虑到实际护理的负担，这反映了临床的严重性。对它的客观评估可以使我们能够尽可能地调整护理人员与患者的比例。主要目的是评估重症新生儿护理中心的实际护理负担与严重早产儿（闭经32周）的发病率和早期死亡率之间的联系。材料和方法单中心回顾性研究，包括2024年1月至7月期间住院的101名32岁以下新生儿。在最初的15天里，每天使用加拿大验证的WANNNT量表（1 - 5）进行护理负荷评估。发病早死亡率的定义是在j15之前发生死亡、严重室内出血或继发性败血症。通过逻辑回归分析了关联。还收集了组织数据。单中心回顾性研究，包括2024年1月至7月期间住院的101名32岁以下新生儿。在最初的15天里，每天使用加拿大验证的WANNNT量表（1 - 5）进行护理负荷评估。发病早死亡率的定义是在j15之前发生死亡、严重室内出血或继发性败血症。通过逻辑回归分析了关联。还收集了组织数据。RésultatsUn WANNNT得分较高,反映在个人医疗负担很重,很明显相关,发病率(黄金= 4.7 %:220—IC95 9.9%; p < 0.001)一样,胎龄p < 23—25次(0.001)不论在组织上的变量。另一方面，根据WANNNT网格计算的护士供应比率估计的整体护理负担，以及其他组织变量（入住率、运动），与发病率和死亡率无关。该研究还发现，该中心的容量不足、入住率高、护理人员不足，以及实际人员配备与监管比率不匹配。WANNNT得分高,体现在个人医疗负担很重,很明显相关,发病率(黄金= 4.7 %:220—IC95 9.9%; p < 0.001)一样,胎龄p < 23—25次(0.001)不论在组织上的变量。另一方面，根据WANNNT网格计算的护士供应比率估计的整体护理负担，以及其他组织变量（入住率、运动），与发病率和死亡率无关。该研究还发现，该中心的容量不足、入住率高、护理人员不足，以及实际人员配备与监管比率不匹配。ConclusionPremière于法国负荷之间的关联分析实际护理和新生儿发病率,这项研究强调了监管要求的比率范围并支持一体化目标的工具,如WANNNT网格来提高组织的大型早产儿护理和照料,从而迎接挑战的儿童死亡率在法国。首次在法国使用负载之间的联系的分析实际护理和新生儿发病率,这项研究强调了监管要求的比率范围并支持一体化目标的工具,如WANNNT网格来提高组织的大型早产儿护理和照料,从而迎接挑战的儿童死亡率在法国。

{"title":"Lien entre charge en soins et morbi-mortalité précoce dans une population de grands prématurés : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique","authors":"S. Addad, E. Zana-Taïeb, P.-H. Jarreau, N. Aube, V. Biran, J. Patkai, H. Torchin","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div></div><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div></div><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Un score WANNNT élevé, traduisant une charge en soins individuelle importante, était significativement associé à la morbi-mortalité (OR=4,7 ; IC95 % : 2,2–9,9 ; <em>p</em>  <0,001), indépendamment des variables organisationnelles. En revanche, la charge en soins globale, estimée par le Nurse Provision Ratio calculé à partir de la grille WANNNT, ainsi que les autres variables organisationnelles (taux d’occupation, mouvements), n’étaient pas associées à la morbi-mortalité. L’étude a également mis en évidence un capacitaire réduit, un taux d’occupation élevé, un sous-effectif infirmier et une inadéqu","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 220-221"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148934982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Effet de l’hydrocortisone prophylactique de la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés extrêmes : méta-analyse d’essais contrôlés randomisés et d’études de cohortes en situation réelle 氢化可的松预防严重早产儿支气管肺发育不良的效果：随机对照试验和真实队列研究的荟萃分析

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.018

O. Baud, C. Bleeker, P. Lehert

<div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essais randomisés et de cohortes en situation réelle concernant l’efficacité et la sécurité de l’hydrocortisone prophylactique administrée avant 48heures de vie et pendant au moins 7jours, pour prévenir la DBPchez les extrêmes prématurés. La sélection finale des études comprenait 5 essais contrôlés randomisés et huit études non randomisées, toutes similaires en termes de conditions de base et d’administration du traitement. L’estimation de la survie sans DBP montrait un RR=1,237 ([1,139, 1,336], <em>p</em>      <0,001, NNT=8). L’incidence des décès était non significativement différente entre les 2 groupes. Le sepsis secondaire a été observée plus fréquemment dans le groupe hydrocortisone avec un RR=1,12 ([1,1,246], <em>p</em>      =0,01), NNH=40). L’entérocolite nécrosante et les lésions cérébrales sévères n’étaient pas significativement différentes entre les 2 groupes de traitement. Enfin, le rapport bénéfice/risque estimé a été évalué à BR=1,219 (IC à 95 %=1,066, 1,373), indiquant un effet global favorable de l’hydrocortisone prophylactique, tenant compte à la fois des essais randomisés et des études non randomisées. En conclusion, cette méta-analyse et méta-régression d’études randomisées contrôlées et non randomisées utilisant l’hydrocortisone prophylactique chez des extrêmes prématurés montre un effet similaire entre les 2 types d’études, constant dans le temps et avec une homogénéité notable entre les études (<em>I</em><sup>2</sup>  <!-->30 %).</div></div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essa

预防性氢化可的松已经在几个对极早产儿的随机对照试验中进行了测试，以预防DBP。它的使用仍然存在很大的争议，而真实情况研究的发表，也被称为非随机研究，使评估效益/风险比成为可能。本研究的目的是荟萃分析来自随机和真实情况队列试验的数据，关于预防性氢化可的松在出生前48小时和至少7天的有效性和安全性，以预防极端早产儿DBPchez。最终的研究选择包括5项随机对照试验和8项非随机试验，所有这些试验在基线条件和治疗给药方面都相似。无DBP的生存率估计为1.237 ([1.139,1.336],p & ll; 0.001, NNT = 10)，有利于治疗。经后36周DBP的发生率在氢化可的松组较低，RR = 0.757 （[0.677, 0.852], p & ll; 0.001, NNT = 8）。两组之间的死亡率没有显著差异。继发性败血症最常发生在氢化可的松组，RR = 1.12 （[1,1,246], p = 0.045, NNH = 29）。自发性肠穿孔最常发生在氢化可的松组，RR = 1.61 ([1,116, 2,316], p = 0.01), NNH = 40)。坏死性小肠结肠炎和严重脑损伤在两组之间没有显著差异。最后，在BR = 1.219 （95% CI = 1.066, 1.373）时评估了估计的益处/风险比，表明预防性氢化可的松的总体效果有利，同时考虑了随机试验和非随机研究。综上所述，对使用预防性氢化可的松治疗极端早产儿的随机对照和非随机研究的荟萃分析和荟萃回归显示，两种类型的研究具有相似的效果，在时间上是一致的，并且具有显著的同质性（I - 2 &l; 30%）。预防性氢化可的松已经在几个对极早产儿的随机对照试验中进行了测试，以预防DBP。它的使用仍然存在很大的争议，而真实情况研究的发表，也被称为非随机研究，使评估效益/风险比成为可能。本研究的目的是荟萃分析来自随机和真实情况队列试验的数据，关于预防性氢化可的松在出生前48小时和至少7天的有效性和安全性，以预防极端早产儿DBPchez。最终的研究选择包括5项随机对照试验和8项非随机试验，所有这些试验在基线条件和治疗给药方面都相似。无DBP的生存率估计为1.237 ([1.139,1.336],p & ll; 0.001, NNT = 10)，有利于治疗。经后36周DBP的发生率在氢化可的松组较低，RR = 0.757 （[0.677, 0.852], p & ll; 0.001, NNT = 8）。两组之间的死亡率没有显著差异。继发性败血症最常发生在氢化可的松组，RR = 1.12 （[1,1,246], p = 0.045, NNH = 29）。自发性肠穿孔最常发生在氢化可的松组，RR = 1.61 ([1,116, 2,316], p = 0.01), NNH = 40)。坏死性小肠结肠炎和严重脑损伤在两组之间没有显著差异。最后，在BR = 1.219 （95% CI = 1.066, 1.373）时评估了估计的益处/风险比，表明预防性氢化可的松的总体效果有利，同时考虑了随机试验和非随机研究。综上所述，对使用预防性氢化可的松治疗极端早产儿的随机对照和非随机研究的荟萃分析和荟萃回归显示，两种类型的研究具有相似的效果，在时间上是一致的，并且具有显著的同质性（I - 2 &l; 30%）。

{"title":"Effet de l’hydrocortisone prophylactique de la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés extrêmes : méta-analyse d’essais contrôlés randomisés et d’études de cohortes en situation réelle","authors":"O. Baud, C. Bleeker, P. Lehert","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.018","url":null,"abstract":"<div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essais randomisés et de cohortes en situation réelle concernant l’efficacité et la sécurité de l’hydrocortisone prophylactique administrée avant 48heures de vie et pendant au moins 7jours, pour prévenir la DBPchez les extrêmes prématurés. La sélection finale des études comprenait 5 essais contrôlés randomisés et huit études non randomisées, toutes similaires en termes de conditions de base et d’administration du traitement. L’estimation de la survie sans DBP montrait un RR=1,237 ([1,139, 1,336], <em>p</em>      <0,001, NNT=8). L’incidence des décès était non significativement différente entre les 2 groupes. Le sepsis secondaire a été observée plus fréquemment dans le groupe hydrocortisone avec un RR=1,12 ([1,1,246], <em>p</em>      =0,01), NNH=40). L’entérocolite nécrosante et les lésions cérébrales sévères n’étaient pas significativement différentes entre les 2 groupes de traitement. Enfin, le rapport bénéfice/risque estimé a été évalué à BR=1,219 (IC à 95 %=1,066, 1,373), indiquant un effet global favorable de l’hydrocortisone prophylactique, tenant compte à la fois des essais randomisés et des études non randomisées. En conclusion, cette méta-analyse et méta-régression d’études randomisées contrôlées et non randomisées utilisant l’hydrocortisone prophylactique chez des extrêmes prématurés montre un effet similaire entre les 2 types d’études, constant dans le temps et avec une homogénéité notable entre les études (<em>I</em><sup>2</sup>  <!-->30 %).</div></div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essa","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 221-222"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148934983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-19 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.011

Amaria Baghdadli

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