Pub Date : 2022-10-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223203300-5
Leopoldo S. Piegas, Lucas Cirilo Fernandes
Há pouco mais de 40 anos foi elucidado em definitivo a relação entre o infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST) e a oclusão da artéria coronária. Passou-se a perseguir a desobstrução da artéria responsável como o tratamento de escolha. O tratamento com diferentes fármacos fibrinolíticos, inicialmente injetados na artéria respon-sável e depois pela via intravenosa foram os tratamentos iniciais implementados. Depois, passou-se a empregar a desobstrução mecânica, inicialmente apenas com balão e pos-teriormente com o uso de stents. A intervenção coronária percutânea (ICP) efetuada em tempo hábil no IAMCSST melhora a sobrevida em hospitais aparelhados com resultados superiores aos obtidos com reperfusão farmacológica. Avanços tecnológicos nos stents coronários permitiram que as indicações se tornassem mais abrangentes. Com esses avanços, obtiveram-se maior tempo livre de eventos cardiovasculares, menores taxas de reestenose coronária e de complicações. O presente artigo irá descrever a evolução das estratégias de reperfusão neste cenário, sob a luz das evidências científicas desde o surgimento da fibrinólise até a última geração dos stents coronários.
{"title":"SÍNDROME CORONÁRIA AGUDA COM SUPRADESNÍVEL DE ST: ESTRATÉGIAS DE REPERFUSÃO","authors":"Leopoldo S. Piegas, Lucas Cirilo Fernandes","doi":"10.29381/0103-8559/20223203300-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223203300-5","url":null,"abstract":"Há pouco mais de 40 anos foi elucidado em definitivo a relação entre o infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST) e a oclusão da artéria coronária. Passou-se a perseguir a desobstrução da artéria responsável como o tratamento de escolha. O tratamento com diferentes fármacos fibrinolíticos, inicialmente injetados na artéria respon-sável e depois pela via intravenosa foram os tratamentos iniciais implementados. Depois, passou-se a empregar a desobstrução mecânica, inicialmente apenas com balão e pos-teriormente com o uso de stents. A intervenção coronária percutânea (ICP) efetuada em tempo hábil no IAMCSST melhora a sobrevida em hospitais aparelhados com resultados superiores aos obtidos com reperfusão farmacológica. Avanços tecnológicos nos stents coronários permitiram que as indicações se tornassem mais abrangentes. Com esses avanços, obtiveram-se maior tempo livre de eventos cardiovasculares, menores taxas de reestenose coronária e de complicações. O presente artigo irá descrever a evolução das estratégias de reperfusão neste cenário, sob a luz das evidências científicas desde o surgimento da fibrinólise até a última geração dos stents coronários.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"122 19 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130434722","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-10-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223203295-9
Fernanda Gonçalves de Mateo, José Augusto Mantovani Resende, Barbara Ordones Baptista de Oliveira Costa, Felipe Bringel Landim, Roberto Rocha Corrêa Veiga Giraldez
A terapia antitrombótica constitui a base do tratamento farmacológico das síndro-mes ccoronárias agudas (SCA), independente da sua forma clínica de apresentação. Atualmente, existem múltiplas medicações antitrombóticas disponíveis, antiplaquetárias e anticoagulantes, com diferentes mecanismos de ação e potência variável, tornando a sua combinação altamente complexa. A escolha da terapia antitrombótica mais ade-quada, assim como o seu tempo de administração, deve ser individualizada de modo a contemplar o delicado equilíbrio entre o risco de trombose e de sangramento.
{"title":"TERAPIA ANTITROMBÓTICA NA SCA: QUAL, QUANDO E POR QUANTO TEMPO?","authors":"Fernanda Gonçalves de Mateo, José Augusto Mantovani Resende, Barbara Ordones Baptista de Oliveira Costa, Felipe Bringel Landim, Roberto Rocha Corrêa Veiga Giraldez","doi":"10.29381/0103-8559/20223203295-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223203295-9","url":null,"abstract":"A terapia antitrombótica constitui a base do tratamento farmacológico das síndro-mes ccoronárias agudas (SCA), independente da sua forma clínica de apresentação. Atualmente, existem múltiplas medicações antitrombóticas disponíveis, antiplaquetárias e anticoagulantes, com diferentes mecanismos de ação e potência variável, tornando a sua combinação altamente complexa. A escolha da terapia antitrombótica mais ade-quada, assim como o seu tempo de administração, deve ser individualizada de modo a contemplar o delicado equilíbrio entre o risco de trombose e de sangramento.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129175648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-10-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223203342-5
Francis Ribeiro de Souza, Filippo Mancini Diotto, Maria Janieire de Nazaré Nunes Alves
A doença arterial coronariana (DAC) é uma patologia importante na população mundial. A DAC está entre as doenças cardiovasculares e doenças crônicas responsáveis pela alta taxa de mortalidade no mundo. Para 2030, a previsão é que 43,9% da população americana tenha alguma forma de doença cardiovascular e o número de mortes alcance em torno de 23,4 milhões de pessoas ao redor do mundo. A DAC caracteriza-se por redução de fluxo sanguíneo pelas coronárias. Existem diversos fatores de risco para DAC, entre eles a disfunção endotelial. Patologias como as dislipidemias, aterosclerose e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresentam, em sua gênese e/ou em seus mecanismos fisiopatológicos, alterações na função endotelial. A prática regular de exercício físico é uma recomendação para pacientes com DAC após o infarto agudo do miocárdio (IAM). É importante destacar que, antes de iniciar um programa de exercício físico, é fundamental que o paciente passe por uma avaliação pré-participação com um médico cardiologista. Exames clínicos e teste de esforço, seja o teste ergométrico ou teste cardiopulmonar (ergoespirometria), são importantes para prescrição individualizada do exercício físico. Os exercícios aeróbios são recomendados como o componente principal de um programa de treinamento físico e, como complemento, o exercício resistido. Dessa maneira, o objetivo deste suplemento é abordar a fisiopatologia da doença arterial coronariana, bem como as orientações e os benefícios da prática regular de exercício físico nessa população
{"title":"DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA E EXERCÍCIO FÍSICO","authors":"Francis Ribeiro de Souza, Filippo Mancini Diotto, Maria Janieire de Nazaré Nunes Alves","doi":"10.29381/0103-8559/20223203342-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223203342-5","url":null,"abstract":"A doença arterial coronariana (DAC) é uma patologia importante na população mundial. A DAC está entre as doenças cardiovasculares e doenças crônicas responsáveis pela alta taxa de mortalidade no mundo. Para 2030, a previsão é que 43,9% da população americana tenha alguma forma de doença cardiovascular e o número de mortes alcance em torno de 23,4 milhões de pessoas ao redor do mundo. A DAC caracteriza-se por redução de fluxo sanguíneo pelas coronárias. Existem diversos fatores de risco para DAC, entre eles a disfunção endotelial. Patologias como as dislipidemias, aterosclerose e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresentam, em sua gênese e/ou em seus mecanismos fisiopatológicos, alterações na função endotelial. A prática regular de exercício físico é uma recomendação para pacientes com DAC após o infarto agudo do miocárdio (IAM). É importante destacar que, antes de iniciar um programa de exercício físico, é fundamental que o paciente passe por uma avaliação pré-participação com um médico cardiologista. Exames clínicos e teste de esforço, seja o teste ergométrico ou teste cardiopulmonar (ergoespirometria), são importantes para prescrição individualizada do exercício físico. Os exercícios aeróbios são recomendados como o componente principal de um programa de treinamento físico e, como complemento, o exercício resistido. Dessa maneira, o objetivo deste suplemento é abordar a fisiopatologia da doença arterial coronariana, bem como as orientações e os benefícios da prática regular de exercício físico nessa população","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121582292","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202171-4
Ranna Santos Pessoa, Roney Orismar Sampaio, Henrique Barbosa Ribeiro, P. A. M. Pomerantzeff
As valvopatias de câmaras direitas foram negligenciadas por anos, mas vêm ga-nhando importância crescente pelo reconhecimento do seu valor prognóstico e elevada prevalência. A insuficiência tricúspide é a principal dessas valvopatias. O acometimento valvar pode ser primário ou, mais comumente, secundário a outras alterações cardíacas. Entender a etiologia tem implicação na escolha das diferentes abordagens terapêuticas. Seu diagnóstico e graduação incluem avaliação clínica e exames complementares, com destaque para o ecocardiograma. O tratamento varia de acordo com a severidade dos sintomas e remodelamento ventricular direito. As opções terapêuticas estão em expansão, desde o tratamento clínico isolado, cirúrgico e, mais recentemente, as opções percutâneas de intervenção transcateter.
{"title":"INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO","authors":"Ranna Santos Pessoa, Roney Orismar Sampaio, Henrique Barbosa Ribeiro, P. A. M. Pomerantzeff","doi":"10.29381/0103-8559/20223202171-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202171-4","url":null,"abstract":"As valvopatias de câmaras direitas foram negligenciadas por anos, mas vêm ga-nhando importância crescente pelo reconhecimento do seu valor prognóstico e elevada prevalência. A insuficiência tricúspide é a principal dessas valvopatias. O acometimento valvar pode ser primário ou, mais comumente, secundário a outras alterações cardíacas. Entender a etiologia tem implicação na escolha das diferentes abordagens terapêuticas. Seu diagnóstico e graduação incluem avaliação clínica e exames complementares, com destaque para o ecocardiograma. O tratamento varia de acordo com a severidade dos sintomas e remodelamento ventricular direito. As opções terapêuticas estão em expansão, desde o tratamento clínico isolado, cirúrgico e, mais recentemente, as opções percutâneas de intervenção transcateter.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"18 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123119833","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202228-33
Luciana Soares Costa Santos, Acácia Maria Lima Oliveira Devezas, Alessandra Bongiovani de Lima Rocha, Rosimeire Ângela Queiroz Soares
As valvopatias podem acometer qualquer valva cardíaca e desencadear diferentes sinais e sintomas, levando a complicações leves, moderadas e graves. A avaliação do paciente com valvopatia é fundamental para a tomada de decisão terapêutica, em busca de melhores resultados, incluindo o exame físico, suporte diagnóstico e avaliação especiali-zada. Com a proposta de descrever as alterações valvares e seus respectivos tratamentos, destacamos as alterações mais prevalentes, como as estenoses e as insuficiências, com tratamentos clínicos, cirúrgicos e intervencionistas. A variação da complexidade das lesões valvares pode indicar a relação risco-benefício e custos mais eficazes de acordo com o perfil clínico do paciente. A associação dos dados clínicos, resultados de exames como a ecocardiografia, e a opinião do radiologista podem qualificar ainda mais a decisão de tratamento. Os avanços tecnológicos promovem intervenções efetivas para o controle dos sinais e sintomas associados à terapia farmacológica mais adequada, melhorando a qualidade de vida dos valvopatas.
{"title":"ATUALIZAÇÃO, TRATAMENTO E DIAGNÓSTICO DAS VALVOPATIAS","authors":"Luciana Soares Costa Santos, Acácia Maria Lima Oliveira Devezas, Alessandra Bongiovani de Lima Rocha, Rosimeire Ângela Queiroz Soares","doi":"10.29381/0103-8559/20223202228-33","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202228-33","url":null,"abstract":"As valvopatias podem acometer qualquer valva cardíaca e desencadear diferentes sinais e sintomas, levando a complicações leves, moderadas e graves. A avaliação do paciente com valvopatia é fundamental para a tomada de decisão terapêutica, em busca de melhores resultados, incluindo o exame físico, suporte diagnóstico e avaliação especiali-zada. Com a proposta de descrever as alterações valvares e seus respectivos tratamentos, destacamos as alterações mais prevalentes, como as estenoses e as insuficiências, com tratamentos clínicos, cirúrgicos e intervencionistas. A variação da complexidade das lesões valvares pode indicar a relação risco-benefício e custos mais eficazes de acordo com o perfil clínico do paciente. A associação dos dados clínicos, resultados de exames como a ecocardiografia, e a opinião do radiologista podem qualificar ainda mais a decisão de tratamento. Os avanços tecnológicos promovem intervenções efetivas para o controle dos sinais e sintomas associados à terapia farmacológica mais adequada, melhorando a qualidade de vida dos valvopatas.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"67 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125949335","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202207-14
Guilherme S. Spina, Marcelo Garcia Leal, Luís Gustavo Gali, Almir Alamino Lacalle, David P. Tittinger, Fernanda Tessari
A febre reumática aguda é uma complicação tardia da infecção de orofaringe causada pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A. Os principais órgãos e sistemas acometidos são articulações, coração, pele, tecido subcutâneo e sistema nervoso central. A cardite reumática é a mais grave das apresentações e responsável pelas sequelas valvares crônicas. O diagnóstico é baseado na combinação de avaliação clínica e laboratorial usando os critérios de Jones modificados. Os pacientes muitas vezes são assintomáticos ou com sintomas atípicos, dificultando o diagnóstico na fase aguda, sendo necessário alta suspeição clínica
{"title":"FEBRE REUMÁTICA","authors":"Guilherme S. Spina, Marcelo Garcia Leal, Luís Gustavo Gali, Almir Alamino Lacalle, David P. Tittinger, Fernanda Tessari","doi":"10.29381/0103-8559/20223202207-14","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202207-14","url":null,"abstract":"A febre reumática aguda é uma complicação tardia da infecção de orofaringe causada pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A. Os principais órgãos e sistemas acometidos são articulações, coração, pele, tecido subcutâneo e sistema nervoso central. A cardite reumática é a mais grave das apresentações e responsável pelas sequelas valvares crônicas. O diagnóstico é baseado na combinação de avaliação clínica e laboratorial usando os critérios de Jones modificados. Os pacientes muitas vezes são assintomáticos ou com sintomas atípicos, dificultando o diagnóstico na fase aguda, sendo necessário alta suspeição clínica","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127604771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202260-2
Priscila Maria Gabos, Adriana Aparecida Fregonese, Sílvia Maria Cury Ismael
Introdução: A cirurgia cardíaca é um momento que provoca diversas repercussões emocionais. Para indivíduos com adoecimento valvar e múltiplas intervenções cirúrgicas, o enfrentamento de uma nova cirurgia torna-se ainda mais difícil. A presença de sintomas psíquicos intensificados e similares ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em tais pacientes apontam a necessidade de intervenções psicológicas precoces. Objetivos: Relatar caso de cinco pacientes submetidos à terceira cirurgia de troca valvar. Observar as questões emocionais envolvidas, suas repercussões e a importância do psicólogo hospitalar na identi-ficação e tratamento diante desse contexto. Método: Relato de caso, com cinco pacientes do gênero masculino internados para a terceira cirurgia de troca valvar. Os dados foram coletados durante o acompanhamento psicológico pré-cirúrgico e discussões com equipe multiprofis-sional. Avaliou-se as principais manifestações psíquicas encontradas, estratificando-as em categorias e correlacionando-as com a literatura. Resultados: Os pacientes avaliados eram todos do sexo masculino, jovens (média de idade 45 anos), casados e com vida laboral ativa. As manifestações psicológicas apresentadas foram categorizadas como: hipervigilância, insônia, medo, irritabilidade, angústia e crises de ansiedade. Os sintomas emocionais se assemelhavam ao TEPT e dificultaram de forma significativa a adaptação e enfrentamento do período de internação. Pelo acompanhamento psicológico conseguiram trabalhar tais questões, com atenuação de sofrimento e comunicação com equipe. Conclusão: O acompanhamento psicológico pré-operatório foi essencial e eficaz para propiciar o enfrentamento do adoecimento. Além disso, o psicólogo teve papel importante na comunicação entre paciente e equipe, auxiliando esta a compreender a dinâmica comportamental do paciente para seu cuidado.
{"title":"MANIFESTAÇÕES PSICOLÓGICAS EM PACIENTES DE MÚLTIPLAS TROCAS VALVARES","authors":"Priscila Maria Gabos, Adriana Aparecida Fregonese, Sílvia Maria Cury Ismael","doi":"10.29381/0103-8559/20223202260-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202260-2","url":null,"abstract":"Introdução: A cirurgia cardíaca é um momento que provoca diversas repercussões emocionais. Para indivíduos com adoecimento valvar e múltiplas intervenções cirúrgicas, o enfrentamento de uma nova cirurgia torna-se ainda mais difícil. A presença de sintomas psíquicos intensificados e similares ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em tais pacientes apontam a necessidade de intervenções psicológicas precoces. Objetivos: Relatar caso de cinco pacientes submetidos à terceira cirurgia de troca valvar. Observar as questões emocionais envolvidas, suas repercussões e a importância do psicólogo hospitalar na identi-ficação e tratamento diante desse contexto. Método: Relato de caso, com cinco pacientes do gênero masculino internados para a terceira cirurgia de troca valvar. Os dados foram coletados durante o acompanhamento psicológico pré-cirúrgico e discussões com equipe multiprofis-sional. Avaliou-se as principais manifestações psíquicas encontradas, estratificando-as em categorias e correlacionando-as com a literatura. Resultados: Os pacientes avaliados eram todos do sexo masculino, jovens (média de idade 45 anos), casados e com vida laboral ativa. As manifestações psicológicas apresentadas foram categorizadas como: hipervigilância, insônia, medo, irritabilidade, angústia e crises de ansiedade. Os sintomas emocionais se assemelhavam ao TEPT e dificultaram de forma significativa a adaptação e enfrentamento do período de internação. Pelo acompanhamento psicológico conseguiram trabalhar tais questões, com atenuação de sofrimento e comunicação com equipe. Conclusão: O acompanhamento psicológico pré-operatório foi essencial e eficaz para propiciar o enfrentamento do adoecimento. Além disso, o psicólogo teve papel importante na comunicação entre paciente e equipe, auxiliando esta a compreender a dinâmica comportamental do paciente para seu cuidado.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"706 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132911165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202139-42
Guilherme Séer da Silva, Mariana Oliveira Rezende, Auristela Isabel de Oliveira Ramos
Existe uma associação entre prolapso da valva mitral (PVM) e morte súbita cardía-ca. É prudente identificar e estratificar o risco dos pacientes. Entre os fatores de risco foram identificados o sexo feminino, alteração eletrocardiográficas, presença de fibrose miocárdica vista pela ressonância magnética e disjunção do anel mitral diagnosticada pele ecocardiograma e ou pela ressonância magnética. A maioria dos pacientes que evoluíram com morte súbita associada ao PVM tem evidência de um “trigger” (con-trações ventriculares prematuras) associado a um substrato (deformação miocárdica ou fibrose secundários à disjunção do anel mitral) necessário para iniciar e perpetuar arritmias ventriculares malignas. Futuros estudos longitudinais são necessários para avançar nossa compreensão sobre os mecanismos envolvidos na morte súbita as-sociada ao PVM, para validar fatores de risco existentes e identificar os pacientes de alto risco que poderiam potencialmente se beneficiar de intervenção para prevenção primária de morte súbita.
{"title":"SÍNDROME ARRITMOGÊNICA DO PROLAPSOVALVAR MITRAL","authors":"Guilherme Séer da Silva, Mariana Oliveira Rezende, Auristela Isabel de Oliveira Ramos","doi":"10.29381/0103-8559/20223202139-42","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202139-42","url":null,"abstract":"Existe uma associação entre prolapso da valva mitral (PVM) e morte súbita cardía-ca. É prudente identificar e estratificar o risco dos pacientes. Entre os fatores de risco foram identificados o sexo feminino, alteração eletrocardiográficas, presença de fibrose miocárdica vista pela ressonância magnética e disjunção do anel mitral diagnosticada pele ecocardiograma e ou pela ressonância magnética. A maioria dos pacientes que evoluíram com morte súbita associada ao PVM tem evidência de um “trigger” (con-trações ventriculares prematuras) associado a um substrato (deformação miocárdica ou fibrose secundários à disjunção do anel mitral) necessário para iniciar e perpetuar arritmias ventriculares malignas. Futuros estudos longitudinais são necessários para avançar nossa compreensão sobre os mecanismos envolvidos na morte súbita as-sociada ao PVM, para validar fatores de risco existentes e identificar os pacientes de alto risco que poderiam potencialmente se beneficiar de intervenção para prevenção primária de morte súbita.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124195406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202115-24
Dorival Julio Della Togna, Samira Kaissar Nasr Ghorayeb, Jorge Eduardo Assef, José Henrique Herrmann Delamain
A etiologia reumática é responsável por mais de 90% dos casos de estenose mitral (EM) no Brasil, com predomínio em jovens. A evolução é lenta, sendo considerada anatomicamente importante quando a área valvar mitral for ≤1,5 cm2. As manifesta-ções clínicas são variadas, sendo mais frequentes a dispneia, taquiarritmias atriais e fenômenos tromboembólicos. Também são considerados complicadores da doença a fibrilação atrial e a hipertensão arterial pulmonar. O ecocardiograma é o método considerado padrão-ouro para o diagnóstico, estadiamento da doença e definição do tipo de intervenção. Em casos específicos podemos indicar outras ferramentas diagnósticas como os testes de esforço associados ou não ao Doppler, marcadores humorais e o cateterismo cardíaco com manometria direita. O tratamento clínico é recomendado na presença de sintomas congestivos, no controle da frequência car-díaca e na prevenção de embolia. A indicação de intervenção da EM grave deve se basear na presença de sintomas e de complicadores. O tratamento de escolha é a valvoplastia mitral por cateter balão (VMCB) se a anatomia valvar for favorável e sem contraindicações. A cirurgia (comissurotomia ou troca valvar) apresenta excelentes resultados a médio e longo prazo, sendo indicada atualmente quando a VMCB não for considerada factível. A EM reumática, em regiões de alta prevalência da doença, permanece um problema de saúde pública e esforços são necessários para modificar sua história natural e diminuir sua morbimortalidade através de uma profilaxia primária e secundária efetiva.
{"title":"ESTENOSE MITRAL REUMÁTICA: DIAGNÓSTICOE TRATAMENTO","authors":"Dorival Julio Della Togna, Samira Kaissar Nasr Ghorayeb, Jorge Eduardo Assef, José Henrique Herrmann Delamain","doi":"10.29381/0103-8559/20223202115-24","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202115-24","url":null,"abstract":"A etiologia reumática é responsável por mais de 90% dos casos de estenose mitral (EM) no Brasil, com predomínio em jovens. A evolução é lenta, sendo considerada anatomicamente importante quando a área valvar mitral for ≤1,5 cm2. As manifesta-ções clínicas são variadas, sendo mais frequentes a dispneia, taquiarritmias atriais e fenômenos tromboembólicos. Também são considerados complicadores da doença a fibrilação atrial e a hipertensão arterial pulmonar. O ecocardiograma é o método considerado padrão-ouro para o diagnóstico, estadiamento da doença e definição do tipo de intervenção. Em casos específicos podemos indicar outras ferramentas diagnósticas como os testes de esforço associados ou não ao Doppler, marcadores humorais e o cateterismo cardíaco com manometria direita. O tratamento clínico é recomendado na presença de sintomas congestivos, no controle da frequência car-díaca e na prevenção de embolia. A indicação de intervenção da EM grave deve se basear na presença de sintomas e de complicadores. O tratamento de escolha é a valvoplastia mitral por cateter balão (VMCB) se a anatomia valvar for favorável e sem contraindicações. A cirurgia (comissurotomia ou troca valvar) apresenta excelentes resultados a médio e longo prazo, sendo indicada atualmente quando a VMCB não for considerada factível. A EM reumática, em regiões de alta prevalência da doença, permanece um problema de saúde pública e esforços são necessários para modificar sua história natural e diminuir sua morbimortalidade através de uma profilaxia primária e secundária efetiva.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"419 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114460220","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202234-5
Lorenna Rabêlo Marques, Ana Lúcia Rego Fleury de Camargo
O objetivo deste trabalho foi descrever o manejo da anticoagulação de mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez. Observou-se que há controvérsias sobre o esquema de anticoagulação em mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez devido ao risco materno de complicações tromboembólicas e hemorragia e ao risco fetal de exposição aos antagonistas de vitamina K. As recomendações atuais incluem: substituição da varfarina pela heparina de baixo peso molecular (HBPM) antes da quinta semana de gestação; manutenção da HBPM até a 12ª semana de gestação; reintrodução da varfarina da 12ª até a 36ª semana de gestação; substituição da varfarina por heparina não fracionada (HNF) ou HBPM da 36ª semana de gestação até o parto; reintrodução da HNF ou HBPM e da varfarina no puerpério, devendo o anticoagulante parenteral ser suspenso quando a meta terapêutica de International Normalized Ratio (INR) for atingida. Diante do contexto inseguro, a escolha do tratamento anticoagulante deve ser consensual e individualizada de acordo com o paciente.
{"title":"ANTICOAGULAÇÃO EM GESTANTES COM VÁLVULA CARDÍACA MECÂNICA","authors":"Lorenna Rabêlo Marques, Ana Lúcia Rego Fleury de Camargo","doi":"10.29381/0103-8559/20223202234-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202234-5","url":null,"abstract":"O objetivo deste trabalho foi descrever o manejo da anticoagulação de mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez. Observou-se que há controvérsias sobre o esquema de anticoagulação em mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez devido ao risco materno de complicações tromboembólicas e hemorragia e ao risco fetal de exposição aos antagonistas de vitamina K. As recomendações atuais incluem: substituição da varfarina pela heparina de baixo peso molecular (HBPM) antes da quinta semana de gestação; manutenção da HBPM até a 12ª semana de gestação; reintrodução da varfarina da 12ª até a 36ª semana de gestação; substituição da varfarina por heparina não fracionada (HNF) ou HBPM da 36ª semana de gestação até o parto; reintrodução da HNF ou HBPM e da varfarina no puerpério, devendo o anticoagulante parenteral ser suspenso quando a meta terapêutica de International Normalized Ratio (INR) for atingida. Diante do contexto inseguro, a escolha do tratamento anticoagulante deve ser consensual e individualizada de acordo com o paciente.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"38 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128418743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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