Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202148-54
Vitor Emer Egypto Rosa, Layara Fernanda Vicente Pereira Lipari, Marcelo A Vieira, F. Tarasoutchi
A estenose aórtica tem sido alvo de diversos estudos e inovações nos últimos anos. Sua etiologia mais comum é a degenerativa, seguida pela bicúspide e reumática. A valva aórtica bicúspide apresenta fenótipos diferentes de acordo com a presença e número de rafes e essa classificação anatômica também guarda relação com a dilatação aórtica. É considerada anatomicamente importante quando apresenta prin-cipalmente área valvar ≤1 cm² e/ou área indexada ≤0,6 cm²/ m², e gradiente médio entre ventrículo esquerdo e a aorta ≥40 mmHg. Contudo, alguns pacientes com área valvar grave (≤1 cm²) não apresentam gradiente elevado, seja por disfunção sistólica (fração de ejeção abaixo de 50%) ou diastólica (volume sistólico inferior a 35 ml/m²), e a investigação pode ser complementada com ecocardiograma de estresse (nos casos de disfunção sistólica com reserva contrátil) ou com angiotomografia com escore de cálcio valvar aórtico (para aqueles sem disfunção ventricular ou sem reserva contrátil). Em alguns casos, outros exames complementares podem ser úteis, como o ecocardiograma transesofágico 3D nos casos de dúvida diagnóstica para realizar a avaliação da área valvar por planimetria ou o teste ergométrico para avaliar pacientes assintomáticos, que podem estar sintomáticos e autolimitados em até 2/3 dos casos. Além disso, a angiotomografia de aorta pode trazer dados sobre diâmetros e medidas da aorta e vias de acesso para implante de valva aórtica trans-cateter, auxiliando no planejamento do procedimento, pesquisando contraindicações e prevendo possíveis complicações.
近年来，主动脉狭窄已成为多项研究和创新的主题。其最常见的病因是退行性，其次是双尖和风湿性。双尖主动脉瓣根据中缝的存在和数量表现出不同的表型，这种解剖分类也与主动脉扩张有关。当瓣膜面积≤1 cm²和/或指数面积≤0.6 cm²/ m²，左心室和主动脉之间的平均梯度≥40 mmHg时，认为它在解剖学上是重要的。但是,一些患者严重区域valvar(≤1厘米²)没有梯度高,这是因为(收缩功能弹出分数低于50%)和舒张压(体积收缩小于35 ml / m²),研究可能是补充和收缩功能障碍的病例的超声检查压力(房收缩)和主动脉血管摄影和钙valvar分数(对于那些没有毫无保留地或心室收缩功能障碍)。在某些情况下,其他调查可能是有用的,如三维transesofágico超声检查在诊断怀疑的情况下进行的评估区域valvar的计划或运动试验,评估患者可能无症状,有症状和autolimitados到三分之二的案例。此外，主动脉造影可以提供主动脉直径、测量和经导管主动脉瓣植入途径的数据，帮助规划手术、研究禁忌症和预测可能的并发症。
{"title":"ESTENOSE AÓRTICA CALCIFICA E BIVALVAR –DIAGNÓSTICO","authors":"Vitor Emer Egypto Rosa, Layara Fernanda Vicente Pereira Lipari, Marcelo A Vieira, F. Tarasoutchi","doi":"10.29381/0103-8559/20223202148-54","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202148-54","url":null,"abstract":"A estenose aórtica tem sido alvo de diversos estudos e inovações nos últimos anos. Sua etiologia mais comum é a degenerativa, seguida pela bicúspide e reumática. A valva aórtica bicúspide apresenta fenótipos diferentes de acordo com a presença e número de rafes e essa classificação anatômica também guarda relação com a dilatação aórtica. É considerada anatomicamente importante quando apresenta prin-cipalmente área valvar ≤1 cm² e/ou área indexada ≤0,6 cm²/ m², e gradiente médio entre ventrículo esquerdo e a aorta ≥40 mmHg. Contudo, alguns pacientes com área valvar grave (≤1 cm²) não apresentam gradiente elevado, seja por disfunção sistólica (fração de ejeção abaixo de 50%) ou diastólica (volume sistólico inferior a 35 ml/m²), e a investigação pode ser complementada com ecocardiograma de estresse (nos casos de disfunção sistólica com reserva contrátil) ou com angiotomografia com escore de cálcio valvar aórtico (para aqueles sem disfunção ventricular ou sem reserva contrátil). Em alguns casos, outros exames complementares podem ser úteis, como o ecocardiograma transesofágico 3D nos casos de dúvida diagnóstica para realizar a avaliação da área valvar por planimetria ou o teste ergométrico para avaliar pacientes assintomáticos, que podem estar sintomáticos e autolimitados em até 2/3 dos casos. Além disso, a angiotomografia de aorta pode trazer dados sobre diâmetros e medidas da aorta e vias de acesso para implante de valva aórtica trans-cateter, auxiliando no planejamento do procedimento, pesquisando contraindicações e prevendo possíveis complicações.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122907395","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A insuficiência aórtica (IAo) é considerada uma alteração cardiológica importante que gera uma regurgitação do sangue através da artéria aorta gerando uma sobrecarga de volume e pressão no ventrículo esquerdo (VE). A cirurgia é reservada para os pacientes que possuem sintomas, sendo o principal deles a dispneia. A classificação do mecanismo subjacente à IAo foi proposto por El Khoury em 2005 e consiste na seguinte divisão: tipo I, IAo secundária à dilatação do anel aórtico; tipo II, prolapso de cúspide; tipo III, restrição da mobilidade das cúspides, causada por espessamento ou retração das cúspides. A suspeita clínica no paciente com IAo se dá por quadro clínico sugestivo, associado a achado no exame físico de um sopro diastólico em foco aórtico ou outros sinais da doença, como pressão arterial divergente, podendo levar a existência do Pulso de Corrigan (pulso martelo d’água), sinal de Quincke, dança das artérias, sinal de Muller, entre outros. O ecocardiograma transtorácico (ECO TT) é o principal exame na avaliação do paciente com suspeita clínica de IAo já que, além de confirmar a presença da lesão valvar, é com ele que avaliamos a gravidade da doença e a presença de repercussão hemodinâmica no coração e na circulação pulmonar. Quando o ECO TT não nos traz informações suficientes para definição da gravidade e/ou complicadores da doença, podemos lançar mão tanto do ecocardiograma transesofágico quanto da ressonância magnética cardíaca para tal fim
{"title":"INSUFICIÊNCIA AÓRTICA – DIAGNÓSTICO","authors":"Antônio Sérgio de Santis Andrade Lopes, Daniella Cian Nazzetta, Marcelo Kirschbaum","doi":"10.29381/0103-8559/20223202162-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202162-6","url":null,"abstract":"A insuficiência aórtica (IAo) é considerada uma alteração cardiológica importante que gera uma regurgitação do sangue através da artéria aorta gerando uma sobrecarga de volume e pressão no ventrículo esquerdo (VE). A cirurgia é reservada para os pacientes que possuem sintomas, sendo o principal deles a dispneia. A classificação do mecanismo subjacente à IAo foi proposto por El Khoury em 2005 e consiste na seguinte divisão: tipo I, IAo secundária à dilatação do anel aórtico; tipo II, prolapso de cúspide; tipo III, restrição da mobilidade das cúspides, causada por espessamento ou retração das cúspides. A suspeita clínica no paciente com IAo se dá por quadro clínico sugestivo, associado a achado no exame físico de um sopro diastólico em foco aórtico ou outros sinais da doença, como pressão arterial divergente, podendo levar a existência do Pulso de Corrigan (pulso martelo d’água), sinal de Quincke, dança das artérias, sinal de Muller, entre outros. O ecocardiograma transtorácico (ECO TT) é o principal exame na avaliação do paciente com suspeita clínica de IAo já que, além de confirmar a presença da lesão valvar, é com ele que avaliamos a gravidade da doença e a presença de repercussão hemodinâmica no coração e na circulação pulmonar. Quando o ECO TT não nos traz informações suficientes para definição da gravidade e/ou complicadores da doença, podemos lançar mão tanto do ecocardiograma transesofágico quanto da ressonância magnética cardíaca para tal fim","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"216 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122385791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202252-9
Raquel D’Aquino Garcia Caminha, Ana Livia do Amaral, Mariana Sarmet Smiderle Mendes, Ana Carolina de Andrade Buhatem Medeiros, Frederico Buhatem Medeiros, Paulo Sérgio da Silva Santos
Introdução: As valvopatias resultam na alteração do funcionamento adequado das valvas cardíacas. Indivíduos valvopatas representam um grande desafio para a interface cardiologista e cirurgião-dentista, e devem ser criteriosamente acompanhados em relação às doenças bucais, pois apresentam maior risco de desenvolver endocardite infecciosa frente a bacteremias tran-sitórias, além desses pacientes fazerem uso contínuo de medicamento antiagregante plaquetário e/ou anticoagulante, o que implica na monitoração do risco de sangramento em procedimentos invasivos na cavidade oral. Objetivo: Descrever estratégias de conduta e manobras específicas para o atendimento odontológico de pacientes com doenças valvares, visando uma abordagem odontológica e cardiológica segura e eficaz. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa por meio da busca nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE® e SCOPUS® com os seguintes descritores: “Heart valve disease AND Dental care AND Oral health”. Foram incluídos os artigos que abordassem manejo odontológico em pacientes com valvopatias cardíacas, no idioma inglês, disponíveis online na íntegra e sem restrição de período. Resultados: A amostra final foi composta por nove artigos que seguiram os critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Conclusão: Torna-se essencial o conhecimento por parte dos cirurgiões-dentistas e cardiologistas das particularidades que englobam o paciente valvopata relacionadas às medicações de uso contínuo, bem como planejamento personalizado para procedimentos odontológicos. As diretrizes internacionais referentes a profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa são controversas e, por este motivo, devemos levar em consideração a particularidade da saúde bucal da população brasileira, considerada precária, durante a abordagem do valvopata
{"title":"CONSCIENTIZAÇÃO E ATITUDE DE CARDIOLOGISTAS E CIRURGIÕES-DENTISTAS NO ATENDIMENTO A INDIVÍDUOS COM DOENÇA VALVAR","authors":"Raquel D’Aquino Garcia Caminha, Ana Livia do Amaral, Mariana Sarmet Smiderle Mendes, Ana Carolina de Andrade Buhatem Medeiros, Frederico Buhatem Medeiros, Paulo Sérgio da Silva Santos","doi":"10.29381/0103-8559/20223202252-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202252-9","url":null,"abstract":"Introdução: As valvopatias resultam na alteração do funcionamento adequado das valvas cardíacas. Indivíduos valvopatas representam um grande desafio para a interface cardiologista e cirurgião-dentista, e devem ser criteriosamente acompanhados em relação às doenças bucais, pois apresentam maior risco de desenvolver endocardite infecciosa frente a bacteremias tran-sitórias, além desses pacientes fazerem uso contínuo de medicamento antiagregante plaquetário e/ou anticoagulante, o que implica na monitoração do risco de sangramento em procedimentos invasivos na cavidade oral. Objetivo: Descrever estratégias de conduta e manobras específicas para o atendimento odontológico de pacientes com doenças valvares, visando uma abordagem odontológica e cardiológica segura e eficaz. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa por meio da busca nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE® e SCOPUS® com os seguintes descritores: “Heart valve disease AND Dental care AND Oral health”. Foram incluídos os artigos que abordassem manejo odontológico em pacientes com valvopatias cardíacas, no idioma inglês, disponíveis online na íntegra e sem restrição de período. Resultados: A amostra final foi composta por nove artigos que seguiram os critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Conclusão: Torna-se essencial o conhecimento por parte dos cirurgiões-dentistas e cardiologistas das particularidades que englobam o paciente valvopata relacionadas às medicações de uso contínuo, bem como planejamento personalizado para procedimentos odontológicos. As diretrizes internacionais referentes a profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa são controversas e, por este motivo, devemos levar em consideração a particularidade da saúde bucal da população brasileira, considerada precária, durante a abordagem do valvopata","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"134 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132696248","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202143-7
Auristela Isabel de Oliveira Ramos, D. A. Siqueira, Andrea de Andrade Vilela
O funcionamento da valva mitral depende da perfeita interação entre o átrio esquerdo, o anel valvar mitral, os folhetos valvulares, as cordas tendíneas, os músculos papilares e o ventrículo esquerdo. Qualquer alteração em algum desses componentes pode levar à regurgitação ou insuficiência valvar. A insuficiência mitral é classificada como secundária ou funcional quando decorre de doenças que acometem o AE ou o VE, resultando em dilatação do anel mitral ou deslocamento dos músculos papilares com tracionamento de cordas tendíneas, levando à coaptação inadequada dos folhetos da valva mitral. Essa diferenciação é fundamental, uma vez que a decisão terapêutica e os desfechos clínicos diferem nesses dois grupos. A causa mais comum de insuficiência mitral secundária é a miocardiopatia isquêmica. O diagnóstico se baseia na história clínica e avaliação eco-cardiográfica. O tratamento é potencialmente clínico, otimizado e dirigido para a doença de base. Recentemente, o tratamento percutâneo tem sido utilizado para tratamento de insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico.
{"title":"INSUFICIÊNCIA VALVAR MITRAL SECUNDÁRIA/FUNCIONAL","authors":"Auristela Isabel de Oliveira Ramos, D. A. Siqueira, Andrea de Andrade Vilela","doi":"10.29381/0103-8559/20223202143-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202143-7","url":null,"abstract":"O funcionamento da valva mitral depende da perfeita interação entre o átrio esquerdo, o anel valvar mitral, os folhetos valvulares, as cordas tendíneas, os músculos papilares e o ventrículo esquerdo. Qualquer alteração em algum desses componentes pode levar à regurgitação ou insuficiência valvar. A insuficiência mitral é classificada como secundária ou funcional quando decorre de doenças que acometem o AE ou o VE, resultando em dilatação do anel mitral ou deslocamento dos músculos papilares com tracionamento de cordas tendíneas, levando à coaptação inadequada dos folhetos da valva mitral. Essa diferenciação é fundamental, uma vez que a decisão terapêutica e os desfechos clínicos diferem nesses dois grupos. A causa mais comum de insuficiência mitral secundária é a miocardiopatia isquêmica. O diagnóstico se baseia na história clínica e avaliação eco-cardiográfica. O tratamento é potencialmente clínico, otimizado e dirigido para a doença de base. Recentemente, o tratamento percutâneo tem sido utilizado para tratamento de insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"62 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127707439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202236-47
Isadora Salvador Rocco, Georgia Ávila de Oliveira Paiva, Patrícia Forestieri, Luara Piovan Garcia Mello Ribeiro, R. Trimer, Valéria Papa, Vanessa Marques Ferreira, Vera Lúcia dos Santos Alves, Walter J. Gomes, Solange Guizilini
As doenças valvares cardíacas vêm aumentando sua prevalência ao redor do mundo nos últimos anos em decorrência do aumento da expectativa de vida e aprimoramento dos métodos diagnósticos. A evolução da doença valvar pode afetar a função cardíaca de maneira a deteriorar a capacidade funcional e influenciar negativamente a qualidade de vida. Os parâmetros obtidos durante a avaliação de aptidão física do indivíduo podem auxiliar o processo de tomada de decisão no tratamento das doenças valvares e possibilitar intervenção cirúrgica antes do agravamento da doença. A manutenção adequada do nível de atividade física pode impactar diretamente o desfecho clínico desses pacientes. O presente estudo aborda atualizações no tratamento das doenças valvares e a influência do condicionamento cardiorrespiratório sobre os desfechos clínicos nas doenças valvares cardíaca
{"title":"LIMIARES CLÍNICOS DE CAPACIDADE FUNCIONAL E RECOMENDAÇÕES DE EXERCÍCIO FÍSICO EM PACIENTES COM DOENÇAS VALVARES CARDÍACAS","authors":"Isadora Salvador Rocco, Georgia Ávila de Oliveira Paiva, Patrícia Forestieri, Luara Piovan Garcia Mello Ribeiro, R. Trimer, Valéria Papa, Vanessa Marques Ferreira, Vera Lúcia dos Santos Alves, Walter J. Gomes, Solange Guizilini","doi":"10.29381/0103-8559/20223202236-47","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202236-47","url":null,"abstract":"As doenças valvares cardíacas vêm aumentando sua prevalência ao redor do mundo nos últimos anos em decorrência do aumento da expectativa de vida e aprimoramento dos métodos diagnósticos. A evolução da doença valvar pode afetar a função cardíaca de maneira a deteriorar a capacidade funcional e influenciar negativamente a qualidade de vida. Os parâmetros obtidos durante a avaliação de aptidão física do indivíduo podem auxiliar o processo de tomada de decisão no tratamento das doenças valvares e possibilitar intervenção cirúrgica antes do agravamento da doença. A manutenção adequada do nível de atividade física pode impactar diretamente o desfecho clínico desses pacientes. O presente estudo aborda atualizações no tratamento das doenças valvares e a influência do condicionamento cardiorrespiratório sobre os desfechos clínicos nas doenças valvares cardíaca","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"214 2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133920589","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202155-61
Tarso Augusto Duenhas Accorsi, Henrique Haussauer, Alexandre Abizaid, Carlos Manuel A. Brandão
A estenose aórtica (EAo) degenerativa apresenta aumento progressivo da prevalência associada ao aumento global da expectativa de vida e envelhecimento populacional. A intervenção valvar, seja cirúrgica ou transcateter, é a única estratégia de tratamento as-sociada à redução de mortalidade em pacientes portadores de EAo e, por isso, o ponto chave é o momento de indicação da intervenção valvar. O desafio atual é a indicação cada vez mais precoce visando pacientes ainda assintomáticos e com isso melhorando significativamente o prognóstico relacionado à doença valvar. O método de intervenção pode ser cirúrgico ou via transcateter e cada uma possuindo indicações e contraindicações específicas. Este capítulo tem como objetivo resumir o raciocínio clínico que norteia a tomada de decisão para proposta de intervenção, assim como abordar questões inerentes à abordagem cirúrgica do paciente portador de valva aórtica bicúspide (ou bivalvularizada), aortopatia associada e estratégias transcateter.
{"title":"ESTENOSE AÓRTICA: INDICAÇÃO PARA INTERVENÇÃO","authors":"Tarso Augusto Duenhas Accorsi, Henrique Haussauer, Alexandre Abizaid, Carlos Manuel A. Brandão","doi":"10.29381/0103-8559/20223202155-61","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202155-61","url":null,"abstract":"A estenose aórtica (EAo) degenerativa apresenta aumento progressivo da prevalência associada ao aumento global da expectativa de vida e envelhecimento populacional. A intervenção valvar, seja cirúrgica ou transcateter, é a única estratégia de tratamento as-sociada à redução de mortalidade em pacientes portadores de EAo e, por isso, o ponto chave é o momento de indicação da intervenção valvar. O desafio atual é a indicação cada vez mais precoce visando pacientes ainda assintomáticos e com isso melhorando significativamente o prognóstico relacionado à doença valvar. O método de intervenção pode ser cirúrgico ou via transcateter e cada uma possuindo indicações e contraindicações específicas. Este capítulo tem como objetivo resumir o raciocínio clínico que norteia a tomada de decisão para proposta de intervenção, assim como abordar questões inerentes à abordagem cirúrgica do paciente portador de valva aórtica bicúspide (ou bivalvularizada), aortopatia associada e estratégias transcateter.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"96 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121103038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202224-7
Renato Paladino Nemoto, F. Tarasoutchi
As valvopatias representam um grupo heterogêneo na avaliação da atividade física. O profissional deve avaliar o estágio da valvopatia, sintomas e exames complementares, como testes ergométricos. As principais recomendações são baseadas na opinião de especialistas, com poucos ensaios randomizados. As estenoses tendem a ter orien-tações mais restritivas do que as regurgitações. As principais recomendações estão resumidas neste artigo.
{"title":"EXERCÍCIO FÍSICO NAS VALVOPATIAS","authors":"Renato Paladino Nemoto, F. Tarasoutchi","doi":"10.29381/0103-8559/20223202224-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202224-7","url":null,"abstract":"As valvopatias representam um grupo heterogêneo na avaliação da atividade física. O profissional deve avaliar o estágio da valvopatia, sintomas e exames complementares, como testes ergométricos. As principais recomendações são baseadas na opinião de especialistas, com poucos ensaios randomizados. As estenoses tendem a ter orien-tações mais restritivas do que as regurgitações. As principais recomendações estão resumidas neste artigo.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"149 ","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114058037","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202167-70
Michel Victor Lemes da Silva, Fábio Sândoli de Brito Junior, André Moreira Bento, Aloísio Marchi da Rocha
A indicação de intervenção da insuficiência aórtica importante baseia-se principal-mente no aparecimento de sintomas relacionados à valvopatia, uma vez que o tratamento medicamentoso não está associado à redução de desfechos cardiovasculares. Dentre esses sintomas, destacamos o surgimento da dispneia decorrente do aumento da pres-são capilar e congestão pulmonar e, com menor frequência, o surgimento de angina e episódios de síncope. Alterações hemodinâmicas como a queda da fração de ejeção para valores abaixo de 50%, bem como a dilatação importante do ventrículo esquerdo também são situações em que a intervenção é bem indicada. Há uma tendência em que a troca valvar aórtica por uma prótese biológica ou mecânica seja o procedimento de eleição. Porém, algumas situações específicas também podem favorecer a plástica da valva aórtica ou a realização da TAVI. Em outras situações, a abordagem concomitante da aorta também pode ser necessária quando seu diâmetro estiver elevado.
{"title":"INSUFICIÊNCIA AÓRTICA – INDICAÇÃO PARA INTERVENÇÃO","authors":"Michel Victor Lemes da Silva, Fábio Sândoli de Brito Junior, André Moreira Bento, Aloísio Marchi da Rocha","doi":"10.29381/0103-8559/20223202167-70","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202167-70","url":null,"abstract":"A indicação de intervenção da insuficiência aórtica importante baseia-se principal-mente no aparecimento de sintomas relacionados à valvopatia, uma vez que o tratamento medicamentoso não está associado à redução de desfechos cardiovasculares. Dentre esses sintomas, destacamos o surgimento da dispneia decorrente do aumento da pres-são capilar e congestão pulmonar e, com menor frequência, o surgimento de angina e episódios de síncope. Alterações hemodinâmicas como a queda da fração de ejeção para valores abaixo de 50%, bem como a dilatação importante do ventrículo esquerdo também são situações em que a intervenção é bem indicada. Há uma tendência em que a troca valvar aórtica por uma prótese biológica ou mecânica seja o procedimento de eleição. Porém, algumas situações específicas também podem favorecer a plástica da valva aórtica ou a realização da TAVI. Em outras situações, a abordagem concomitante da aorta também pode ser necessária quando seu diâmetro estiver elevado.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122530457","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A doença cardíaca valvar determina um status pró-trombogênico. A anticoagulação profilática deve ser considerada para os pacientes sob maior risco de complicações trombóticas. A abordagem dos pacientes candidatos à anticoagulação deve contrapor o possível benefício e o risco de sangramento. Se a anticoagulação for indicada, o paciente e os profissionais responsáveis por seu cuidado devem estar atentos ao risco e como proceder frente a eventos hemorrágicos. A escolha do anticoagulante oral deve ser baseada no tipo de doença valvar, tipo de prótese, interações medicamentosas, capacidade de monitoramento e custo. As principais complicações trombóticas na doença valvar cardíaca incluem o AVC e a trombose de prótese. O grande espectro de complicações hemorrágicas nos pacientes anticoagulados contempla eventos discretos, como hemorragias gengivais e equimoses, até situações de ameaça à vida, como hemorragias digestivas maciças e sangramentos no sistema nervoso central. O tratamento das principais complicações trombóticas e hemorrágicas, bem como a estratégica de interrupção da anticoagulação oral para realização de procedimentos, são discutidos neste artigo.
{"title":"TERAPIA ANTITROMBÓTICA NAS VALVOPATIASE PRÓTESES VALVARES","authors":"Milena Ribeiro Paixão, Idelzuita Leandro Liporace, Renato Deláscio Lopes","doi":"10.29381/0103-8559/20223202199-206","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202199-206","url":null,"abstract":"A doença cardíaca valvar determina um status pró-trombogênico. A anticoagulação profilática deve ser considerada para os pacientes sob maior risco de complicações trombóticas. A abordagem dos pacientes candidatos à anticoagulação deve contrapor o possível benefício e o risco de sangramento. Se a anticoagulação for indicada, o paciente e os profissionais responsáveis por seu cuidado devem estar atentos ao risco e como proceder frente a eventos hemorrágicos. A escolha do anticoagulante oral deve ser baseada no tipo de doença valvar, tipo de prótese, interações medicamentosas, capacidade de monitoramento e custo. As principais complicações trombóticas na doença valvar cardíaca incluem o AVC e a trombose de prótese. O grande espectro de complicações hemorrágicas nos pacientes anticoagulados contempla eventos discretos, como hemorragias gengivais e equimoses, até situações de ameaça à vida, como hemorragias digestivas maciças e sangramentos no sistema nervoso central. O tratamento das principais complicações trombóticas e hemorrágicas, bem como a estratégica de interrupção da anticoagulação oral para realização de procedimentos, são discutidos neste artigo.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133367310","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-06-01DOI: 10.29381/0103-8559/20223202175-82
Auristela Isabel de Oliveira Ramos, Mariana Oliveira Rezende, Guilherme Séer da Silva, Andréia Dias Jerônimo
A troca valvar para correção das valvopatias importantes deve ser indicada no momento correto da história natural da doença valvar para evitar as possíveis conse-quências irreversíveis. O substituto valvar ideal deve ter as seguintes características: ausência de ruído, boa durabilidade, ter fácil implante, ser composto por um tecido não trombogênico, não antigênico e que não precise anticoagulação permanente. Apesar de ainda não existir um substituto valvar com as características ideais, as próteses, biológicas ou mecânicas, evoluíram significativamente nas últimas décadas, em relação ao desenho, ao material utilizado, à forma de conservação e à técnica de implante, o que resultou em redução do risco de trombose da prótese e de fenômeno embólico, e menor necessidade de reoperação. Na escolha do substituto ideal, deve haver um equilíbrio entre o risco de trombose, o risco do sangramento e a necessidade de reope-ração, e deve sempre ser compartilhada com o paciente, levando em consideração fatores ligados ao paciente, à doença valvar e à prótese. Os pacientes com prótese valvar podem apresentar complicações relativas à disfunção secundária à degeneração estrutural, não estrutural, trombose e endocardite.
{"title":"PRÓTESE VALVAR CARDÍACA","authors":"Auristela Isabel de Oliveira Ramos, Mariana Oliveira Rezende, Guilherme Séer da Silva, Andréia Dias Jerônimo","doi":"10.29381/0103-8559/20223202175-82","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20223202175-82","url":null,"abstract":"A troca valvar para correção das valvopatias importantes deve ser indicada no momento correto da história natural da doença valvar para evitar as possíveis conse-quências irreversíveis. O substituto valvar ideal deve ter as seguintes características: ausência de ruído, boa durabilidade, ter fácil implante, ser composto por um tecido não trombogênico, não antigênico e que não precise anticoagulação permanente. Apesar de ainda não existir um substituto valvar com as características ideais, as próteses, biológicas ou mecânicas, evoluíram significativamente nas últimas décadas, em relação ao desenho, ao material utilizado, à forma de conservação e à técnica de implante, o que resultou em redução do risco de trombose da prótese e de fenômeno embólico, e menor necessidade de reoperação. Na escolha do substituto ideal, deve haver um equilíbrio entre o risco de trombose, o risco do sangramento e a necessidade de reope-ração, e deve sempre ser compartilhada com o paciente, levando em consideração fatores ligados ao paciente, à doença valvar e à prótese. Os pacientes com prótese valvar podem apresentar complicações relativas à disfunção secundária à degeneração estrutural, não estrutural, trombose e endocardite.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128498159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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